Un piccolo volo nel mondo dell'immunologia e della virologia
altrimenti un'agenzia di viaggi per la guerra microscopica
Le poche righe che seguono hanno lo scopo di sensibilizzare il pubblico. Cercherò di presentarle e abbellirle con l'aiuto di risorse dichiaratamente limitate, ma pubblicamente disponibili, in modo che anche un profano disposto ad auto-educarsi ulteriormente possa capire come funziona il tutto. Nelle parole di un medium senza nome, "Capire come" funziona l'immunità...
Questo articolo tratterà
solo le parti necessarie per capire la funzione della diffusione dei
coronavirus (ce ne sono centinaia comunemente tra gli esseri umani) e
le difese dell'organismo, cioè non entrerà nei dettagli
essenziali per altre forme di patogeni. Naturalmente, mi rivolgo
anche agli esperti che hanno dimenticato con successo i seguenti
fatti di base dalla scuola, perché o non li hanno mai usati o sono
specializzati in altre attività, il che in nessuno dei due
casi ha purtroppo impedito loro di inserirsi nel ruolo di consulenti
dei politici. Allo stesso tempo, deve essere scritto in un modo così
semplice che possa essere compreso da tutti, anche da discipline non
mediche.
Arriviamo al punto. Primo passo, incontrare la fonte dell'infezione, l'infetto. Questa persona sta diffondendo l'infezione nel suo ambiente per mezzo di goccioline contenenti il virus. Le goccioline vengono rilasciate anche attraverso il normale discorso, fino ad una distanza di 1m, e anche oltre per chi parla ad alta voce. Questo può essere verificato anche dal nostro esperimento, dove ci sediamo di fronte a una persona con una forte luce alle spalle (tipicamente, ad esempio, il sole della sera) e in questa luce le goccioline volanti sono chiaramente visibili. Queste goccioline contenenti virus possono entrare nel nostro corpo attraverso due vie. La via più facile (per il virus) è l'inalazione e quindi la respirazione attraverso le mucose delle vie respiratorie. La via più difficile, ma in genere anche abbastanza comune, è attraverso le membrane mucose del tratto digestivo, dove la goccia è caduta ad esempio nel cibo o nelle bevande, o la goccia si è attaccata alla superficie e prima che il virus abbia avuto il tempo di morire (il che può richiedere ore) l'abbiamo toccata con la mano, con cui poi serviamo il cibo. Naturalmente, c'è anche la possibilità di introduzione diretta del virus nelle mucose della mano, per esempio, se ci puliamo l'occhio con una mano contaminata. Questo è il motivo per cui la protezione del naso e della bocca è così importante (le goccioline escono anche dal naso quando si respira, anche se in quantità minore).
È stato noioso, vero? Facciamolo meglio: fase due, il contagio. Quindi, se abbiamo un virus nel nostro corpo, la prima linea di difesa sono le membrane mucose. Il virus invade le cellule delle mucose e comincia a moltiplicarsi. Questo inizia la diffusione della malattia nel corpo, e la persona diventa contagiosa, in quanto rilascia muco (cioè goccioline, sia sotto forma di tosse o anche solo parlando, vedi paragrafo precedente) contenente il virus nel suo ambiente. Il tempo che intercorre tra l'infezione e la manifestazione sintomatica della malattia è chiamato periodo di incubazione. Già durante il periodo di incubazione una persona diventa gradualmente infettiva. Questo è un fatto molto importante, poiché una persona infetta è quindi contagiosa prima che compaiano i primi sintomi della malattia. Ogni malattia ha un periodo di incubazione diverso.
Ancora annoiato? Allora passiamo alla guerra - fase tre, difesa acuta dell'organismo. Ci vuole tempo perché il sistema immunitario del corpo umano reagisca. Durante questo tempo, il virus si moltiplica in modo incontrollato sulle membrane mucose. Logicamente, più grande è la dose iniziale ricevuta, più il virus ha tempo per moltiplicarsi nel corpo prima che si verifichi la prima reazione immunitaria. Logicamente, il sistema immunitario inizia a difendersi nel punto di penetrazione del virus, cioè sulle mucose. La difesa è attivata dalla produzione di anticorpi con l'aiuto di cellule del sistema immunitario chiamate linfociti. In questo caso, con l'aiuto dei Linfociti di tipo B sulla mucosa per formare anticorpi specifici di tipo A (immunoglobuline A, IgA in breve, info generali QUI e QUI).
Gli anticorpi specifici sono quelli che sono specificamente prodotti contro un particolare virus, gli anticorpi non specifici sono universali (tipicamente anti-infiammatori, ma per esempio i bambini producono grandi quantità di anticorpi non specifici in generale, perché il sistema immunitario sta ancora imparando attivamente attraverso il contatto con l'ambiente). Il primo contatto con un dato tipo di virus può richiedere diversi giorni per i linfociti a "sviluppare la specializzazione", cioè la specificità, degli anticorpi (più sulla specificità QUI - utilizzare il traduttore per favore, non riesco a trovare rilevante semplice documento medico in fonte pubblica in inglese), gli anticorpi prodotti gradualmente migliorare (diventano più specifici). Tuttavia, dopo questo tempo, quando il virus è pienamente compreso, gli anticorpi sono già prodotti in modo efficiente e su misura per il virus. Gli anticorpi IgA nel muco, tra l'altro, impediscono l'ulteriore moltiplicazione del virus sulle mucose e, grazie alla loro azione, la persona cessa gradualmente di essere infettiva. Questo è il secondo fatto molto importante, perché finché non si producono sufficienti anticorpi IgA per neutralizzare il virus nelle mucose, la persona sarà contagiosa. Se gli anticorpi IgA non vengono prodotti (ad esempio per un difetto del sistema immunitario), l'uomo sarà contagioso per tutto il corso della malattia (Nota: non vengono prodotti anticorpi IgA con la vaccinazione). Gli anticorpi IgA scompaiono dal corpo dopo circa 1-2 settimane. Il sistema immunitario ha una memoria delle malattie vissute (può anche essere ereditario in alcuni casi). Il modo in cui funziona è che alcuni dei linfociti B diventano memoria (diciamo "insegnanti" per nuovi linfociti), per una possibile produzione più veloce di anticorpi durante il prossimo attacco all'organismo. La prossima volta che l'organismo viene attaccato, le IgA specifiche per questo tipo di virus vengono quindi prodotte molto più velocemente, durante un numero maggiore di ore (ma non di giorni come quando il virus è stato incontrato per la prima volta).
Dopo
la prima linea di difesa sulle membrane mucose viene "l'artiglieria
pesante" nella terminologia militare. Gli anticorpi IgM
sono
molto attivi e sono la principale forma di difesa dell'organismo
nella fase acuta della malattia. La loro fonte indipendente è
in gran parte la milza, ma fanno anche parte in parte dei linfociti
B. L'eccesso o l'iperattività degli anticorpi IgM porta a
gravi malattie autoimmuni. D'altra parte, come punto di interesse,
c'è una certa percentuale di persone che non fanno affatto o
solo minimamente anticorpi IgM (si accontentano di IgA e IgG, che poi
fanno a un livello più alto). Gli anticorpi IgM sono
destinati ad essere una risposta vigorosa da parte del corpo e
servono principalmente a curare la malattia. La produzione di questi
anticorpi inizia dopo che l'agente patogeno è penetrato dalle
mucose nel corpo. Quindi, di solito nel caso delle malattie
respiratorie, questo è quando l'agente patogeno ha già
invaso con successo l'organismo ed è presente all'interno e
comincia a invadere le cellule dell'organo e usarle per replicarsi.
Quindi, c'è una sovrapposizione temporale nella produzione di
IgA e IgM e possiamo rilevare entrambi i tipi di anticorpi allo
stesso tempo. Gli anticorpi IgM durano più a lungo nel corpo
rispetto alle IgA, ma di solito scompaiono solo poco dopo che la
malattia è stata debellata, nell'ordine inferiore delle
settimane. È interessante notare che gli anticorpi IgM non
hanno la capacità di etichettare per la fagocitosi (la
fagocitosi
è,
in parole povere, la pulizia dei corpi morti e dei detriti del
virus), sono semplicemente "killer della malattia".
Questo era già più interessante, vero? Passiamo al terzo passo, la pulizia dopo la guerra, l'apprendimento dalla situazione di crisi e la difesa preventiva. Suona quasi politico, ma è proprio così. Il nostro corpo, o meglio la nostra immunità, può imparare e ricordare come difendersi da un virus. Verso la fine di una lotta di successo contro la malattia, gli anticorpi IgG iniziano ad essere prodotti (le IgG sono chiamate anticorpi a lungo termine - ATTENZIONE a non confondersi con le "cellule di memoria" / "immunità di memoria" come gli "esperti" politici chiamano e amano chiamarla, che è diverso - lo spiegheremo tra un momento). Gli anticorpi IgG sono prodotti da cellule immunitarie chiamate plasmociti, che sono fatte da linfociti B, che abbiamo già conosciuto nel respingere il primo attacco. Così, l'anticorpo prodotto è specificamente ottimizzato per il particolare virus che deve affrontare. Come già detto, alcuni dei linfociti B diventano cellule di memoria. Si tratta quindi, in parole povere, della suddetta "immunità di memoria", o più correttamente, della memoria immunitaria. Questo è il terzo fatto molto importante. L'esistenza di anticorpi IgG, quindi, implica l'esistenza di linfociti B (che devono averli prodotti) e quindi logicamente l'esistenza di cellule di memoria. È come se qualcuno con un uovo di gallina in mano sostenesse che non è una prova dell'esistenza di una gallina. Sciocco, vero?
Gli anticorpi IgG sono
molto piccoli e di lunga durata. Possono marcare i rifiuti per la
fagocitosi (smaltimento, per dare un'idea semplice i fagociti sono
come dei raccoglitori di cenere nel corpo), passano attraverso la
placenta (cioè possono passare al feto) e possono persistere
nel corpo per anni. La loro produzione inizia nel momento in cui
l'immunità riconosce un attacco riuscito. Di solito c'è
una sovrapposizione temporale con gli anticorpi IgM.
Nota finale: Il
sistema immunitario può essere stimolato a produrre più
anticorpi con farmaci ora comunemente disponibili (per esempio
l'Isoprinosina, di cui si è parlato recentemente).
L'esperienza del dosaggio è importante soprattutto all'inizio
e alla fine della malattia e dovrebbe essere presa con cautela,
soprattutto nei giovani che hanno un sistema immunitario sano. Una
sovrapproduzione (chiamata tempesta di citochine) può
verificarsi e gli anticorpi, molto semplicemente, iniziano ad
attaccare il corpo in modo simile ad alcune malattie autoimmuni).
Come il corso della malattia differisce nelle persone vaccinate
Prima,
è importante capire almeno le basi minime di come funziona la
vaccinazione. Il principio di ogni vaccinazione è quello di
aumentare le difese dell'organismo (in generale). Ci sono diversi
modi per ottenere questo risultato. In modi più o meno
delicati. La vaccinazione classica consiste nell'introdurre un virus
indebolito o morto nella sua interezza in un muscolo o sotto la
pelle. Questo dà all'organismo la possibilità di
familiarizzare con la sua struttura e di produrre anticorpi IgG
contro di esso, con tutte le conseguenze menzionate sopra.
Sfortunatamente, la produzione di tali vaccini in grandi quantità
è lunga (non per lo sviluppo, ma per la produzione), quindi si
stanno promuovendo metodi moderni originariamente destinati ad altri
scopi (vedi per esempio QUI
e
QUI
,
e fai attenzione alle risorse nel piè di pagina, contengono
fatti molto interessanti dalla storia molto recente). In poche
parole, le vaccinazioni che utilizzano tecnologie mRNA o vettoriali
danneggiano la cellula e fanno "crescere" proteine
caratteristiche riconoscibili dell'agente patogeno nella cellula che
il sistema immunitario attacca. Queste cellule danneggiate
dovrebbero poi essere distrutte dal sistema immunitario e i linfociti
ricorderanno poi la parte del virus che le cellule hanno coltivato.
Quando il virus viene attaccato e dopo che è penetrato con
successo nel corpo, dovrebbe poi essere eliminato più
rapidamente (praticamente immediatamente se esistono gli anticorpi, o
dopo che sono stati prodotti dal sistema immunitario) - in teoria.
Qualunque sia il
metodo, il sistema immunitario creerà solo anticorpi IgG.
Inoltre, nel caso dei vaccini moderni, un po' meno perfetti, poiché
l'anticorpo così creato artificialmente "conosce"
solo la proteina caratteristica (di solito un picco) coltivata, non
l'agente patogeno nel suo insieme. Inoltre, a causa della capacità
dei virus di mutare, di solito la vaccinazione contiene un modello
"obsoleto". Questi difetti sono eliminati da una maggiore
stimolazione del sistema immunitario (ad esempio, dosi multiple) e
quindi un numero maggiore di anticorpi.
Andiamo
avanti veloce attraverso il corso dell'infezione in un umano
vaccinato.
Al momento
dell'infezione, il virus inizia a moltiplicarsi sulle membrane
mucose. Proprio come nel non vaccinato, per lo stesso periodo di
tempo, la persona è infettiva e quindi contagiosa per
l'ambiente circostante allo stesso modo. Se, come pubblico ufficiale
(o suo consigliere), qualcuno dichiara pubblicamente che una persona
vaccinata non è degna di essere testata, questo potrebbe
ovviamente essere classificato come aiuto alla diffusione di una
malattia contagiosa.
Il decorso è quindi più o meno simile. I linfociti B
sono i primi a entrare in azione e iniziano a produrre anticorpi IgA.
Quando il virus entra nell'organismo dalle mucose, vengono prodotti
anticorpi IgM e anche anticorpi IgG dalle scorte (se disponibili). Se
il virus è lo stesso contenuto nella vaccinazione, segue la
produzione immediata di nuovi anticorpi IgG. Tuttavia, questo di
solito non è il caso dei virus corona. La nuova mutazione è
più o meno alterata e gli anticorpi non funzionano in modo
così ideale dopo la vaccinazione, ma comunque, grazie alla
maggiore quantità (se disponibile), inibiscono la
moltiplicazione del virus.
Questa potrebbe essere una buona notizia perché il corso della
malattia non sarà così grave, ma ha importanti insidie.
Le mutazioni avvengono durante la moltiplicazione del virus, ma
poiché gli anticorpi inibiscono il "vecchio modello", le
mutazioni hanno più successo a sfuggire a questi "vecchi"
anticorpi. Il vaccinato è una migliore fonte di mutazioni per
i virus che mutano rapidamente (proprio tipicamente i virus della
corona) rispetto al non vaccinato per la stessa quantità di
produzione virale. Se l'organismo è attaccato da una mutazione
significativamente diversa, non c'è ovviamente alcuna
differenza tra protozoi vaccinati e non vaccinati. L'intero patogeno
(non solo l'obsoleta proteina spike) viene imparato a essere
riconosciuto dai linfociti solo nel corso dell'infezione, proprio
come nei non vaccinati. Così, il controllo dell'infezione è
solo leggermente più veloce e c'è la possibilità
che la malattia scoppi senza sintomi o con sintomi lievi. Fatto
importante: per gestire l'infezione, i linfociti devono imparare a
riconoscere la mutazione esattamente come nei non vaccinati, e solo
allora l'immunità diventa completa. Nel contesto di cui sopra,
un paziente vaccinato è altrettanto infettivo di uno non
vaccinato, e ha una maggiore propensione a generare ulteriori
mutazioni.
La
vaccinazione contro i virus in rapida mutazione è quindi
praticamente adatta solo per le popolazioni vulnerabili in cui si
presume che la loro immunità non possa far fronte alla
malattia. La vaccinazione preventiva è una questione di pesare
i benefici e i rischi, e la vaccinazione dopo una malattia è
inutile e per molti versi pericolosa. La vaccinazione (di qualsiasi
tipo) dovrebbe sempre essere preceduta da un test degli anticorpi
(nel caso ci sia la possibilità che il paziente possa aver
incontrato la malattia - probabilmente non ha senso testare qualcuno
che non è mai stato fuori dall'Europa per gli anticorpi di
Zika, o per un ceppo di influenza stimato solo per una stagione
futura). Se vacciniamo una persona con una scorta di anticorpi
propri, questi saranno consumati molto rapidamente e la produzione di
altri anticorpi inizierà altrettanto rapidamente. Il sistema
immunitario diventa molto stressato e può essere facilmente
danneggiato in vari modi.
Nessuna vaccinazione è generalmente priva di rischi. Le vaccinazioni che utilizzano agenti patogeni morti o indeboliti come irritante naturale per il sistema immunitario sono con noi da circa 200 anni (cioè 200 anni di documentato, informale risalente all'antichità), e in questo tempo hanno subito un numero relativamente grande di studi e test, e i loro effetti a lungo termine e possibili effetti collaterali possono essere definiti con precisione. Lo stesso non si può dire, invece, dei metodi moderni di mRNA, vettori o proteine, che hanno una storia di meno di qualche decennio (anche tenendo conto della teoria descritta in laboratorio) e il cui metodo consiste nell'irritare artificialmente il sistema immunitario.
Aggiornamento
sulla vaccinazione contro il COV-19, non ancora verificata da un
grande studio mirato (09/2021): questi
anticorpi prodotti "artificialmente", però, oltre ad
essere imperfetti e quindi favorire le mutazioni, sembrano anche
scomparire molto rapidamente rispetto agli anticorpi naturali.
Sembrano scomparire completamente in un basso numero di mesi, ma gli
studi sono stati condotti finora su un numero estremamente piccolo di
persone (lo studio non è facile, richiedendo misurazioni
regolari degli anticorpi - almeno così: prima della
vaccinazione, 1 settimana dopo la prima dose, 3 settimane dopo la
seconda dose - cioè prima della seconda dose, 3 settimane dopo
la seconda dose, e poi ogni mese dopo). Questo spiegherebbe
naturalmente la situazione in Israele e in altri paesi con alti tassi
di vaccinazione.
Scusa
per l'italiano
imperfetto (ma sempre meglio di googleitaliano),
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(CC) Il testo è libero di essere usato sotto licenza CC-BY