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Un petit vol dans le monde de l'immunologie et de la virologie

autrement une agence de voyage pour la guerre microscopique

Les quelques lignes qui suivent sont destinées à sensibiliser le public. J'essaierai de les présenter et de les embellir à l'aide de ressources certes limitées, mais accessibles au public, afin que même un profane désireux de s'instruire davantage puisse comprendre comment tout cela fonctionne. Pour reprendre les mots d'un médium anonyme, "Comprendre comment" l'immunité fonctionne...

Cet article ne couvrira que les parties nécessaires à la compréhension du fonctionnement de la propagation des coronavirus (il en existe des centaines couramment chez l'homme) et des défenses de l'organisme, c'est-à-dire qu'il n'entrera pas dans les détails essentiels pour les autres formes d'agents pathogènes. Bien entendu, je m'adresse également aux experts qui ont réussi à oublier les notions de base suivantes à l'école, soit parce qu'ils ne les ont jamais utilisées, soit parce qu'ils sont spécialisés dans d'autres activités, ce qui, dans les deux cas, les a malheureusement empêchés de jouer le rôle de conseillers auprès des hommes politiques. En même temps, il doit être écrit d'une manière si simple qu'il puisse être compris par tout le monde, même dans les disciplines non médicales.

Allons-y. Première étape, rencontrer la source de l'infection, l'infecté. Cette personne propage l'infection dans son environnement au moyen de gouttelettes contenant le virus. Les gouttelettes sont également libérées par la parole normale, jusqu'à une distance d'un mètre, et même plus loin pour les personnes qui parlent fort. Ceci peut également être vérifié par notre propre expérience, où nous sommes assis en face d'une personne avec une forte lumière derrière elle (typiquement, par exemple, le soleil bas du soir) et dans cette lumière les gouttelettes volantes sont clairement visibles. Ces gouttelettes contenant des virus peuvent pénétrer dans notre corps par deux voies. La voie la plus facile (pour le virus) est l'inhalation et donc la respiration à travers les muqueuses des voies respiratoires. La voie la plus difficile, mais aussi la plus fréquente, est celle des muqueuses du tube digestif, où la gouttelette est par exemple tombée dans la nourriture ou la boisson, ou bien la gouttelette s'est collée à la surface et avant que le virus ait eu le temps de mourir (ce qui peut prendre des heures), nous l'avons touchée avec notre main, avec laquelle nous avons ensuite par exemple servi la nourriture. Bien entendu, il existe également la possibilité d'une introduction directe du virus dans les muqueuses de la main, par exemple si nous nous essuyons l'œil avec une main contaminée. C'est pourquoi la protection du nez et de la bouche est si importante (des gouttelettes sortent également du nez lors de la respiration, mais en plus petite quantité).

C'était ennuyeux, n'est-ce pas ? Faisons mieux : étape 2, la contagion. Donc si nous recevons un virus dans notre corps, la première ligne de défense est les muqueuses. Le virus envahit les cellules des muqueuses et commence à se multiplier. La maladie commence alors à se propager dans l'organisme et la personne devient contagieuse, car elle libère dans son environnement du mucus (c'est-à-dire des gouttelettes, que ce soit sous forme de toux ou même de simples paroles, voir le paragraphe précédent) contenant le virus. Le temps qui s'écoule entre l'infection et la manifestation symptomatique de la maladie s'appelle la période d'incubation. Déjà pendant la période d'incubation, une personne devient progressivement infectieuse. C'est un fait très important, car une personne infectée est donc contagieuse avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Chaque maladie a une période d'incubation différente.

Vous vous ennuyez toujours ? Alors on passe à la guerre - troisième étape, la défense aiguë de l'organisme. Le système immunitaire de l'organisme humain met du temps à réagir. Pendant ce temps, le virus se multiplie de manière incontrôlée sur les muqueuses. Logiquement, plus la dose initiale reçue est importante, plus le virus a le temps de se multiplier dans l'organisme avant que la première réaction immunitaire ne se produise. Logiquement, le système immunitaire commence à se défendre au point de pénétration du virus, c'est-à-dire au niveau des muqueuses. La défense est déclenchée par la production d'anticorps à l'aide de cellules du système immunitaire appelées lymphocytes. Dans ce cas, avec l'aide des Lymphocytes de type B sur la muqueuse pour former des anticorps spécifiques de type A de la muqueuse (immunoglobulines A, IgA pour faire court, info générale ICI et ICI).

Les anticorps spécifiques sont ceux qui sont produits spécifiquement contre un virus particulier, les anticorps non spécifiques sont universels (typiquement anti-inflammatoires, mais par exemple les enfants produisent de grandes quantités d'anticorps non spécifiques en général, parce que le système immunitaire est encore en apprentissage actif par le contact avec l'environnement). Le premier contact avec un type de virus donné peut prendre plusieurs jours pour que les lymphocytes "développent la spécialisation", c'est-à-dire la spécificité, des anticorps (pour en savoir plus sur la spécificité, cliquez ICI - utilisez un traducteur s'il vous plaît, je ne trouve pas de document médical simple et pertinent dans une source publique en anglais), les anticorps produits s'améliorent progressivement (deviennent plus spécifiques). Cependant, après cette période, lorsque le virus est parfaitement compris, les anticorps sont déjà produits de manière efficace et adaptée au virus. Les anticorps IgA présents dans les muqueuses empêchent, entre autres, une nouvelle multiplication du virus sur les muqueuses et, grâce à leur action, la personne cesse progressivement d'être infectieuse. C'est le deuxième fait très important, car tant que les anticorps IgA ne sont pas produits en quantité suffisante pour neutraliser le virus dans les muqueuses, la personne sera contagieuse. Si les anticorps IgA ne sont pas produits (par exemple par un défaut du système immunitaire), l'homme sera contagieux pendant toute la durée de la maladie (Remarque : aucun anticorps IgA n'est produit par la vaccination). Les anticorps IgA disparaissent de l'organisme après environ 1 à 2 semaines. Le système immunitaire a une mémoire des maladies vécues (elle peut même être héréditaire dans certains cas). Certains lymphocytes B deviennent des mémoires (c'est-à-dire des "enseignants" pour les nouveaux lymphocytes), ce qui permet une production plus rapide d'anticorps lors de la prochaine attaque de l'organisme. Lors de la prochaine attaque de l'organisme, les IgA spécifiques à ce type de virus sont alors produites beaucoup plus rapidement, pendant un plus grand nombre d'heures (mais pas de jours comme lors de la première rencontre avec le virus).

Après la première ligne de défense sur les muqueuses vient l'"artillerie lourde" dans la terminologie militaire. Les anticorps IgM sont très actifs et constituent la principale forme de défense de l'organisme dans la phase aiguë de la maladie. Leur source indépendante est en grande partie la rate, mais ils font aussi en partie partie partie des lymphocytes B. L'excès ou l'hyperactivité des anticorps IgM entraîne des maladies auto-immunes graves. Par ailleurs, à titre d'information, il existe un certain pourcentage de personnes qui ne fabriquent pas du tout d'anticorps IgM ou seulement de façon minime (elles se contentent d'IgA et d'IgG, qu'elles fabriquent ensuite à un niveau plus élevé). Les anticorps IgM sont censés constituer une réponse vigoureuse de l'organisme et sont principalement utilisés pour soigner la maladie. La production de ces anticorps commence après la pénétration de l'agent pathogène dans l'organisme à partir des muqueuses. Ainsi, généralement dans le cas des maladies respiratoires, c'est lorsque l'agent pathogène a déjà réussi à envahir l'organisme et est présent à l'intérieur et commence à envahir les cellules de l'organe et à les utiliser pour se répliquer. Il y a donc un chevauchement temporel dans la production des IgA et des IgM et nous pouvons détecter les deux types d'anticorps en même temps. Les anticorps IgM persistent plus longtemps dans l'organisme que les IgA, mais ne disparaissent généralement que peu de temps après l'éradication de la maladie, de l'ordre de quelques semaines. Il est intéressant de noter que les anticorps IgM n'ont pas la capacité de marquer la phagocytose (la phagocytose consiste simplement à nettoyer les corps morts et les débris de virus), ils sont simplement des "tueurs de maladie".

C'était déjà plus intéressant, n'est-ce pas ? Passons à la troisième étape, le nettoyage après la guerre, les leçons à tirer de la situation de crise et la défense préventive. Cela semble presque politique, mais c'est exactement ce dont il s'agit. Notre corps, ou plutôt notre immunité, peut apprendre et se souvenir de la manière dont il se défend contre un virus. Vers la fin d'une lutte réussie contre la maladie, des anticorps IgG commencent à être produits (les IgG sont appelés anticorps à long terme - ATTENTION, ne pas confondre avec les "cellules mémoire" / "immunité mémoire" comme les "experts" politiques les appellent et aiment à les appeler, c'est différent - nous l'expliquerons dans un moment). Les anticorps IgG sont produits par des cellules immunitaires appelées plasmocytes, qui sont fabriquées à partir des lymphocytes B, avec lesquels nous nous sommes déjà familiarisés en repoussant la première attaque. Ainsi, l'anticorps produit est spécifiquement optimisé pour le virus particulier qu'il est censé combattre. Comme mentionné plus haut, certains des lymphocytes B deviennent des cellules mémoire. Il s'agit donc, en termes simples, de l'"immunité mémoire" susmentionnée, ou plus exactement de la mémoire immunitaire. C'est le troisième fait très important. L'existence d'anticorps IgG implique donc l'existence de lymphocytes B (qui ont dû les produire) et donc logiquement l'existence de cellules mémoire. C'est un peu comme si quelqu'un avait un œuf de poule dans sa main et prétendait que ce n'est pas une preuve de l'existence d'une poule. C'est idiot, n'est-ce pas ?

Les anticorps IgG sont très petits et durables. Ils peuvent marquer les déchets pour la phagocytose (élimination, pour donner une idée simple, les phagocytes sont comme des collecteurs de cendres dans le corps), ils traversent le placenta (c'est-à-dire qu'ils peuvent passer au fœtus) et peuvent persister dans le corps pendant des années. Leur production commence au moment où l'immunité reconnaît une attaque réussie. Il existe généralement un chevauchement temporel avec les anticorps IgM.

Note de fin de texte : Le système immunitaire peut être stimulé pour produire davantage d'anticorps à l'aide de médicaments aujourd'hui couramment disponibles (par exemple l'Isoprinosine récemment mentionnée). L'expérience du dosage est importante, surtout au début et à la fin de la maladie, et doit être prise avec précaution, surtout chez les jeunes qui ont un système immunitaire sain. Une surproduction (appelée tempête de cytokines) peut se produire et les anticorps, pour dire les choses simplement, commencent à attaquer le corps comme dans le cas de certaines maladies auto-immunes).

Comment l'évolution de la maladie diffère-t-elle chez les personnes vaccinées ?

Au préalable, il est important de comprendre au moins les bases minimales du fonctionnement de la vaccination. Le principe de toute vaccination est d'augmenter les défenses de l'organisme (de manière assez générale). Il existe plusieurs façons d'y parvenir. De manière plus ou moins douce. La vaccination classique consiste à introduire un virus affaibli ou mort dans son ensemble dans un muscle ou sous la peau. L'organisme a ainsi l'occasion de se familiariser avec sa structure et de produire des anticorps IgG contre lui, avec toutes les conséquences mentionnées ci-dessus. Malheureusement, la production de tels vaccins en grandes quantités est longue (non pas pour le développement, mais pour la production), c'est pourquoi des méthodes modernes initialement destinées à d'autres fins sont promues (voir par exemple ICI et ICI , et faites attention aux ressources dans le pied de page, elles contiennent des faits très intéressants de l'histoire très récente). En termes simples, les vaccinations utilisant les technologies des ARNm ou des vecteurs endommagent la cellule et font "pousser" des protéines caractéristiques reconnaissables de l'agent pathogène dans la cellule que le système immunitaire attaque. Ces cellules endommagées doivent ensuite être détruites par le système immunitaire et les lymphocytes se souviennent alors de la partie du virus que les cellules ont cultivée. Lorsque le virus est attaqué et après avoir réussi à pénétrer dans l'organisme, il devrait alors être éliminé plus rapidement (pratiquement immédiatement si des anticorps existent, ou après avoir été produits par le système immunitaire) - en théorie.

Quelle que soit la méthode utilisée, le système immunitaire ne créera que des anticorps IgG. D'ailleurs, dans le cas des vaccins modernes, un peu moins parfaits, puisque l'anticorps ainsi créé artificiellement ne "connaît" que la protéine caractéristique (généralement un pic) cultivée, et non l'agent pathogène dans son ensemble. De plus, en raison de la capacité des virus à muter, le vaccin contient généralement un modèle "périmé". Ces inconvénients sont éliminés par une stimulation plus importante du système immunitaire (par exemple, doses multiples) et donc un taux d'anticorps plus élevé.

Passons rapidement en revue l'évolution de l'infection chez un humain vacciné.

Au moment de l'infection, le virus commence à se multiplier sur les muqueuses. Comme chez le non-vacciné, pendant la même durée, la personne est infectieuse et donc contagieuse pour son entourage de la même manière. Si, en tant qu'agent public (ou son conseiller), quelqu'un déclare publiquement qu'une personne vaccinée ne vaut pas la peine d'être testée, cela peut évidemment être qualifié d'aide à la propagation d'une maladie contagieuse.

L'évolution est donc plus ou moins similaire. Les lymphocytes B sont les premiers à entrer en action et à commencer à produire des anticorps IgA. Lorsque le virus pénètre dans l'organisme par les muqueuses, des anticorps IgM sont produits et des anticorps IgG provenant des stocks (si disponibles) sont également utilisés. Si le virus est le même que celui contenu dans la vaccination, la production de nouveaux anticorps IgG est immédiate. Cependant, ce n'est généralement pas le cas avec les virus corona. La nouvelle mutation est plus ou moins altérée et les anticorps ne fonctionnent pas de manière aussi idéale après la vaccination, mais ils inhibent tout de même la multiplication du virus grâce à leur quantité plus élevée (si disponible).

Cela pourrait être une bonne nouvelle car l'évolution de la maladie ne sera pas aussi grave, mais cela comporte d'importants écueils. Les mutations se produisent pendant la multiplication du virus, mais comme les anticorps inhibent le "vieux modèle", les mutations réussissent mieux à échapper à ces "vieux" anticorps. Pour une même quantité de production virale, le vaccin est une meilleure source de mutations pour les virus à mutation rapide (typiquement les coronavirus) que le non-vaccin. Si l'organisme est attaqué par une mutation sensiblement différente, il n'y a bien sûr aucune différence entre les protozoaires vaccinés et non vaccinés. Ce n'est qu'au cours de l'infection que l'on apprend à reconnaître l'ensemble de l'agent pathogène (et pas seulement la protéine de pointe périmée) par les lymphocytes, tout comme chez les personnes non vaccinées. Ainsi, le contrôle de l'infection n'est que légèrement plus rapide et il y a une chance que la maladie se déclare sans symptômes ou avec des symptômes légers. Fait important : pour gérer l'infection, les lymphocytes doivent apprendre à reconnaître la mutation exactement de la même manière que chez les personnes non vaccinées, et ce n'est qu'alors que l'immunité devient complète. Dans le contexte de ce qui précède, un patient vacciné est tout aussi infectieux qu'un patient non vacciné, et a une plus grande propension à générer des mutations supplémentaires.

La vaccination contre les virus à mutation rapide n'est donc pratiquement adaptée qu'aux populations vulnérables, dont on suppose que la propre immunité ne permettra pas de faire face à la maladie. La vaccination préventive est une question d'équilibre entre les avantages et les risques, et la vaccination après une maladie est inutile et, à bien des égards, dangereuse. La vaccination (quelle qu'elle soit) doit toujours être précédée d'un test d'anticorps (au cas où il y aurait une possibilité que le patient ait rencontré la maladie - il est probablement inutile de tester les anticorps de Zika chez une personne qui n'a jamais quitté l'Europe, ou une souche de grippe seulement estimée pour une saison future). Si nous vaccinons une personne avec une réserve de ses propres anticorps, ceux-ci seront consommés extrêmement rapidement et la production d'autres anticorps commencera tout aussi vite. Le système immunitaire est alors très sollicité et peut facilement être endommagé de diverses manières.

Aucune vaccination n'est généralement sans risque. Les vaccinations utilisant des agents pathogènes morts ou affaiblis comme irritant naturel du système immunitaire existent depuis environ 200 ans (c'est-à-dire 200 ans documentés et remontant de manière informelle à l'antiquité), et durant cette période, elles ont fait l'objet d'un nombre relativement important d'études et de tests, et leurs effets à long terme et leurs éventuels effets secondaires peuvent être définis avec précision. On ne peut cependant pas en dire autant des méthodes modernes à base d'ARNm, de vecteurs ou de protéines, qui ont une histoire de moins de quelques décennies (même en tenant compte de la théorie décrite en laboratoire) et dont la méthode consiste à irriter artificiellement le système immunitaire.

Mise à jour sur la vaccination contre le COV-19, non encore vérifiée par une grande étude ciblée (09/2021) : ces anticorps produits "artificiellement", en plus d'être imparfaits et donc de favoriser les mutations, semblent aussi disparaître très rapidement par rapport aux anticorps naturels. Ils semblent disparaître complètement au bout de quelques mois, mais les études ont jusqu'à présent été réalisées sur des effectifs extrêmement réduits (l'étude n'est pas facile, elle nécessite des mesures régulières des anticorps - au moins comme suit : avant la vaccination, 1 semaine après la première dose, 3 semaines après la deuxième dose - c'est-à-dire avant la deuxième dose, 3 semaines après la deuxième dose, puis tous les mois par la suite). Cela expliquerait bien sûr la situation en Israël et dans d'autres pays où le taux de vaccination est élevé.

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